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济南通报“空刷医保卡”“串换项目收费”等欺诈骗保典型案例-九州体育官网
本文摘要:九州体育,九州体育官网,九州体育官方网站,济南9月9日电记者梁222.济南市委、市政府9日召开新闻发布会,通报《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》,市侦办服务虚假宣传报送气印医保卡兑换费。

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济南9月9日电记者梁222.济南市委、市政府9日召开新闻发布会,通报《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》,市侦办服务虚假宣传报送气印医保卡兑换费。收费等欺诈保险的典型案例。

济南市医保局副局长彭欣介绍,气印医保卡是指未购买医保的患者,通过免费药品和回扣,引导参保人员到药店、诊所、医院就诊。打印医保卡,或自行留下参会者医保卡。检查显示,济南力健药业有限公司祥泰城店、济南鹏城格药业有限公司市一鸣店、实德药业新苑3家药店保留医药。为非定点医疗机构办理保险卡,提供卡结算服务。

根据济南市基本医疗保险定点零售药店服务协议,共扣除履约保证金29479.34元,基本医疗保险定点零售药店服务协议也将被取消。交换项目的费用是将不应由医保基金支付的生活必需品、保健食品、消耗品、医疗用品等,兑换成可清算的医保基金内容,进行诈骗。医保基金。

据彭欣介绍,济南市历城区中医院以艾灸换贴膏收费,白内障摘除换白内障超声乳化收费等违规行为。扣除履约保证金 17. 10000元,追回违约金额139.29万元,t。医院3个月眼科住院医保结算处理暂停。

彭欣表示,济南部分医疗机构以夸大或虚假的诊疗服务信息获取医保基金。济南礼和中医院在开展长期护理保险服务时,并未在挂号和上传费用的服务时间内为参与护理人员提供护理项目服务。医院扣除质量保证金39319元,暂停追加申请和住院服务2个月,并进行期限整改。

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济南市医保局局长李文秀通报了《济南市医保基金使用监督暂行办法》(以下简称《暂行办法》)的有关情况。《暂行办法》详细规定了医保基金监管的范围。职责分工、检查程序、违法违规行为、社会监督等,对医疗保障基金的管理和使用实施全过程监管。它不仅明确了定点医疗机构、医生、药师,而且还规范了监管权限、程序和处罚标准等参与者的权利和义务。

《暂行办法》鼓励加强社会监督,通过畅通通报渠道、建立激励机制等措施。��人人都是医保基金监管者的良好氛围。举报人举报弄虚作假,提供相关证据和线索,查实属实的,按照有关规定给予报酬。

李文秀表示,通知报酬坚持精神报酬与物质报酬相结合。物质报酬决定一定比例的欺诈。保险金额根据通知线索,最高赔偿10万元。济南市公安局副局长刘刚介绍了济南市医保局与济南市公安局在打击利用医疗保险资金欺诈机制方面的合作情况。

《意见》适用于济南市医疗保障行政执法和案件侦查移送,包括医疗保障行政部门将犯罪嫌疑人移送公安机关,公安机关认定的案件移送。在刑事案件的处理中,需要追究医疗保障领域的行政责任。

维护行政部门。完成编辑:梁静。


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